許多準備接受近視手術(shù)的患者都會有一個疑問：明明是眼睛上的手術(shù)，為什么需要抽血化驗？抽血檢查看似與眼部手術(shù)無關(guān)，實則暗含嚴謹?shù)尼t(yī)學邏輯。
術(shù)前檢查的完整框架：從眼睛到全身的“安全掃描”
近視手術(shù)并非“隨到隨做”，而需通過全面的術(shù)前評估確保安全性和手術(shù)效果。完整的術(shù)前檢查體系包含三大模塊：
這是術(shù)前檢查的核心環(huán)節(jié)，涵蓋20余項關(guān)鍵指標：
1、眼部?？茩z查：精準評估手術(shù)條件
?? 一般檢查：普通視力檢查、眼壓檢查；
?? 眼前節(jié)檢查：裂隙燈檢查、電腦驗光、綜合驗光、角膜地形圖檢查、角膜厚度檢查、淚液功能測試、主導(dǎo)眼檢查、眼位檢查等；
?? 眼后節(jié)檢查：散瞳、裂隙燈下眼底檢查、超廣角激光掃描眼底成像、眼底照相等。
2、全身檢查：全身健康的“預(yù)警哨兵”
?? 血常規(guī)：評估紅細胞、白細胞、血小板等，檢查是否存在感染、貧血等問題；
?? 凝血功能：通過凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等指標，評估凝血功能，預(yù)防術(shù)中出血風險；
?? 傳染病篩查：檢查乙肝、丙肝、梅毒、HIV等傳染病，確保手術(shù)安全；
?? 生化檢查：包括肝腎功能、電解質(zhì)、血糖和糖代謝、血脂等，綜合評估術(shù)者全身情況。
?? 血壓監(jiān)測：高血壓未控制者術(shù)中易發(fā)生結(jié)膜下出血；
?? 心電圖：評估心臟功能。
3、其他檢查
?? 全身病史：了解既往眼病史、過敏史、全身疾病史、手術(shù)史等；
?? 用***史問詢：如長期服用激素或免疫抑制劑可能影響愈合；
?? 心理評估：評估患者對手術(shù)的期望和心理狀態(tài)；
?? 女性生理期提示：月經(jīng)期凝血功能可能存在生理性波動，建議根據(jù)個體情況評估手術(shù)時機。
血液檢查的核心價值：為何必須抽血？
1、排除全身性手術(shù)禁忌證?
?? 凝血功能障礙：激光手術(shù)雖微創(chuàng)，但角膜切削仍可能引發(fā)出血。
?? 未控制的糖尿病：高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致角膜上皮修復(fù)延遲，術(shù)后感染風險升高。
2、傳染病防控：保護醫(yī)患與公共安全
近視手術(shù)前的傳染病四項檢測包括以下內(nèi)容：
?? 乙肝表面抗原（HBsAg） ：檢測是否感染乙型肝炎病毒。
?? 丙肝抗體（Anti-HCV） ：檢測是否感染丙型肝炎病毒。
?? 艾滋病病毒抗體（Anti-HIV） ：檢測是否感染人類免疫缺陷病毒。
?? 梅毒螺旋體抗體（TP-Ab） ：檢測是否感染梅毒螺旋體。
傳染病四項檢測的重要性：
??防止交叉感染：近視手術(shù)過程中可能會接觸到患者的血液或其他體液，如果患者存在傳染病，可能會通過這些途徑傳播給醫(yī)務(wù)人員或其他患者。
??保障手術(shù)安全：通過檢測可以排除患者是否攜帶乙肝、丙肝、艾滋病或梅毒等傳染病，從而避免手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的感染風險。
??符合醫(yī)療規(guī)范：根據(jù)醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)院的常規(guī)操作，所有侵入性手術(shù)前都需要進行傳染病四項檢測。
撰文：李青霞
編輯：劉珂琪
專業(yè)審核：梁雁雁
終審：劉敏娟、李青霞
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